Abstract Introduction There is evidence that the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic impacted students on health care courses, including evidence of associations between anxiety or depression and inadequate coping mechanisms or unhealthy habits. However, little is known about possible predictors of mental health or psychiatric symptoms in Brazilian health care students during this period. Objective To evaluate possible factors associated with anxiety and depressive symptoms, used to measure psychiatric outcomes, and quality of life, used as a parameter of overall functionality, in Brazilian students on health care courses during the COVID-19 pandemic. Methods A cross-sectional study was conducted with Brazilian students on health care courses from May to December 2020. Participants were recruited through social media and answered a 71-item open online questionnaire exploring demographic characteristics and personal behavior during the pandemic, anxiety, depression, and quality of life. We searched for variables potentially associated with psychiatric symptoms and mental health in these individuals using Poisson regression models. Results Multivariate models showed depression and anxiety were associated with poor quality of life and medication abuse was associated with greater anxiety and poor quality of life. Psychotherapy was an effective coping strategy for anxiety and meditation or mindfulness practice and physical activity improved the students’ quality of life. Conclusions Our study presents important information about the factors associated with psychological impacts of the COVID-19 pandemic and strategies for coping with them that should be helpful to reflect on and for designing appropriate interventions.

Resumo O presente estudo tem como objetivo estimar o impacto da COVID-19 na mortalidade de idosos institucionalizados no Brasil. Foram estimados números de óbitos pela doença para o País, Unidades da Federação e Regiões, com base nas estimativas calculadas e efetuadas neste trabalho do percentual de óbitos de idosos que ocorreriam em instituições de longa permanência de acordo com os totais. Essa estimativa foi baseada em informações disponíveis para uma série de países. O percentual ponderado foi de 44,7%. Estimaram-se 107.538 óbitos de idosos nestas instituições no Brasil em 2020, por COVID-19. São previstos maiores números de óbitos na Região Sudeste (48.779 óbitos), seguida da Região Nordeste (28.451 óbitos); São Paulo é a Unidade da Federação que na estimativa será mais afetada (24.500 óbitos). Fica claro o forte impacto da COVID-19 na população idosa residente em instituições de longa permanência para idosos. As estimativas ultrapassam para o país 100 mil idosos, potencialmente os mais frágeis e vulneráveis, e são baseadas em número de óbitos totais conservador, tendo em vista outras estimativas e a situação alarmante de crescimento dos números de óbitos no Brasil.

Abstract The COVID-19 pandemic poses difficulties for long-term care institutions for the elderly, with increased mortality rates for the residents. This study aims to estimate the impact of COVID-19 on mortality of institutionalized elderly in Brazil. Estimates of the percentage of elderly deaths occurring in care homes were calculated for Brazil, States and Regions using estimates for the total number of deaths. The estimation was based upon information available for other countries. The weighted percentage was 44.7% and 107,538 COVID-19 deaths were estimated for the elderly in these institutions in Brazil in 2020. Higher numbers of deaths were expected in the Southeast Region (48,779 deaths), followed by the Northeast Region (28,451 deaths); São Paulo was the most affected State (24,500 deaths). The strong impact of COVID-19 on the elderly population living in long-term care facilities is clear. Estimates for the country exceeded 100,000 elderly people, potentially the most fragile and vulnerable, and are based upon a conservative number of total deaths, in view of other estimates and the alarming situation of death growth in Brazil from COVID-19.

Resumo O presente estudo tem como objetivo estimar o impacto da COVID-19 na mortalidade de idosos institucionalizados no Brasil. Foram estimados números de óbitos pela doença para o País, Unidades da Federação e Regiões, com base nas estimativas calculadas e efetuadas neste trabalho do percentual de óbitos de idosos que ocorreriam em instituições de longa permanência de acordo com os totais. Essa estimativa foi baseada em informações disponíveis para uma série de países. O percentual ponderado foi de 44,7%. Estimaram-se 107.538 óbitos de idosos nestas instituições no Brasil em 2020, por COVID-19. São previstos maiores números de óbitos na Região Sudeste (48.779 óbitos), seguida da Região Nordeste (28.451 óbitos); São Paulo é a Unidade da Federação que na estimativa será mais afetada (24.500 óbitos). Fica claro o forte impacto da COVID-19 na população idosa residente em instituições de longa permanência para idosos. As estimativas ultrapassam para o país 100 mil idosos, potencialmente os mais frágeis e vulneráveis, e são baseadas em número de óbitos totais conservador, tendo em vista outras estimativas e a situação alarmante de crescimento dos números de óbitos no Brasil.

Abstract The COVID-19 pandemic poses difficulties for long-term care institutions for the elderly, with increased mortality rates for the residents. This study aims to estimate the impact of COVID-19 on mortality of institutionalized elderly in Brazil. Estimates of the percentage of elderly deaths occurring in care homes were calculated for Brazil, States and Regions using estimates for the total number of deaths. The estimation was based upon information available for other countries. The weighted percentage was 44.7% and 107,538 COVID-19 deaths were estimated for the elderly in these institutions in Brazil in 2020. Higher numbers of deaths were expected in the Southeast Region (48,779 deaths), followed by the Northeast Region (28,451 deaths); São Paulo was the most affected State (24,500 deaths). The strong impact of COVID-19 on the elderly population living in long-term care facilities is clear. Estimates for the country exceeded 100,000 elderly people, potentially the most fragile and vulnerable, and are based upon a conservative number of total deaths, in view of other estimates and the alarming situation of death growth in Brazil from COVID-19.

Abstract Emerging arthropod-borne viruses (arboviruses), such as chikungunya and Zika viruses, are a major threat to public health in countries like Brazil where biodiversity is high and medical care is sometimes precarious. West Nile fever is a disease caused by the West Nile Virus (WNV), an RNA virus belonging to the Flaviviridae family. It is transmitted by infected mosquitoes to numerous animals like birds, reptiles and mammals, including human and non-human primates. In the last decade, the number of reported cases of WNV infection in humans and animals has increased in the Americas. Circulation of WNV in forests and rural areas in Brazil has been detected based on serological surveys and, in 2014, the first case of West Nile fever was confirmed in a patient from Piauí State. In 2018, the virus was isolated for the first time from a horse from a rural area in the state of Espírito Santo presenting with a neurological disorder; this raises the possibility that other cases of WNV encephalitis may have occurred without clinical recognition and without laboratory diagnosis by specific assays. The imminent WNV outbreak poses a challenge for Brazilian clinicians and researchers. In this review, we summarize the basic biological and ecological characteristics of this virus and the clinical presentation and treatment of febrile illnesses caused by WNV. We also discuss the epidemiological aspects, prophylaxis of WNV infections, and monitoring strategies that could be applied in the possibility of a WNV outbreak in Brazil.

RESUMO Devido ao custo alto de tratamento, existe uma legislação autorizando a distribuição sem custo de anticolinesterásicos para pacientes com doença de Alzheimer no Brasil. Entretanto, a existência dessa distribuição gratuita nem sempre garante uma distribuição adequada. Objetivos O presente estudo objetiva investigar a distribuição e desigualdades no uso de anticolinesterásicos (AChE) dispensados pelo Sistema de Saúde Público do Brasil. Métodos Estudo retrospectivo que coletou dados do Sistema Único de Saúde brasileiro. Foram avaliados todos os anticolinesterásicos distribuídos sem custo no Brasil durante o ano de 2014, assim como o número estimado e a porcentagem de pacientes que usavam essa medicação. Esses dados foram comparados com o ano de 2008. Resultados Estima-se que 9,7% da população que possui síndromes demenciais usa anticolinesterásicos, assim como 16,1% dos pacientes com doença de Alzheimer. Uma clara desigualdade entre o uso e a distribuição dos anticolinesterásicos foi encontrada, variando de acordo com a região. Houve um aumento na distribuição de anticolinesterásicos ao longo do tempo. Em 2008, o uso era de 12% e, em 2014, foi de 16,1%, resultando em um aumento de 34% em 6 anos. Conclusão Estima-se que 16,1% dos pacientes com doença de Alzheimer no Brasil usam anticolinesterásicos. Esses valores tiveram um aumento e, embora ainda não sejam satisfatórios, eles indicam um potencial de melhora. Entretanto, ainda foi evidenciada uma significante desigualdade entre as regiões.

ABSTRACT In light of the high cost of dementia treatment, there is legislation authorizing free distribution of cholinesterase inhibitors to those suffering from Alzheimer’s disease in Brazil. However, the existence of this free distribution does not guarantee adequate distribution. Objectives The present study aimed to investigate the trends of prescriptions and the coverage of Alzheimer’s disease treatment using cholinesterase inhibitors from public pharmacies dispensing high-cost drugs in Brazil. Methods This was a retrospective study that collected data from the Brazilian public Unified Health System. All cholinesterase inhibitors distributed at no cost to Brazilians during the year 2014, as well as the estimated number and percentages of patients who used these medications, were evaluated and compared to data from the year 2008. Results Our estimates indicated that 9.7% of the population having dementia syndromes used cholinesterase inhibitors, as well as 16.1% of those with Alzheimer’s disease in Brazil. A clear disparity was noted between the use and distribution of cholinesterase inhibitors, depending on the region in which they were found. Over time, an increase in the distribution of cholinesterase inhibitors has been noted. In 2008, that use was 12.0% whereas, in 2014, it was 16.1%, an increase of 34% in six years. Conclusion It was estimated that 16.1% of patients with Alzheimer’s disease in Brazil use cholinesterase inhibitors. These values have increased and, in spite of not being satisfactory, they indicate a potential for improvement. However, there is still a significant disparity among the regions.

Resumo A Gestão de Resíduos Sólidos Urbanos (GRSU) é um desafio mundial. Com o rápido processo de urbanização, crescimento populacional e econômico nos países pertencentes ao BRICS (Brasil, Rússia, Índia, China e África do Sul) o desafio é ainda maior, decorrente do aumento do volume de Resíduos Sólidos Urbanos (RSU) gerados por esses processos. Neste contexto, o presente trabalho tem por objetivo analisar o status da gestão dos RSU nos países do BRICS, bem como promover um intercâmbio de experiência e estratégias de gestão, apontando possíveis caminhos para melhorar os sistemas de GRSU, cuja a implementação deve ser adaptada à realidade de cada país. Para isso, foi realizada uma revisão sistemática de literatura a partir de uma análise bibliométrica. Os resultados mostraram que os sistemas de gestão de RSU nos países membros do BRICS não apresentam uma estrutura bem desenvolvida, muitas vezes a coleta não é eficiente, os resíduos são armazenados de maneira imprópria e destinados em áreas irregulares. A participação do setor informal é característica marcante na GRSU dos países do BRICS, notando-se, portanto, a necessidade de integração do setor informal ao sistema formal de coleta destes resíduos. Devido à alta fração orgânica, é notória as vantagens da compostagem como forma de aproveitamento dos resíduos orgânicos e como meio de reduzir a quantidade de resíduos enviados a aterros. O conhecimento da geração de RSU e a descentralização dos serviços oferecidos de GRSU possibilitaria um maior êxito no atendimento à população.

Abstract Urban Solid Waste Management (USWM) is a worldwide challenge. The problems faced are even greater due to the disproportional increase of Urban Solid Waste (USW) generation in volume, especially in a context of increased urbanization, population growth and economic globalization in the BRICS countries (Brazil, Russia, India, China and South Africa). In this context, the objective of this work is to analyze the status of MSW management in the BRICS countries, as well as to promote an exchange of experience and management strategies, pointing out possible ways to improve USWM systems that have to be adapted to each local reality. Focusing on this, a systematic literature revision was carried out through a bibliometric analysis. Results showed that the management system of these BRICS countries does not possess well-developed structures. The collection stage is quite often inefficient, the solid waste being stored in inappropriate ways and also disposed of in irregular locations. The participation of the informal sector is a trademark characteristic in USWM for BRICS countries, highlighting the need to integrate and formalize these activities for USW collection. Due to the high organic fraction, it is known that composting offers advantages as a way to promote a better use of organic waste and also as a means of reducing the amount of waste sent to sanitary landfills. Finally, with a better knowledge about solid waste generation and decentralization of the offered services, the decision makers will be able to successfully provide this essential public service.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a adequação do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 , instrumento de triagem rápida de vulnerabilidade em idosos brasileiros, para utilização pela atenção básica. O estudo incluiu amostra de conveniência de 397 pacientes com idade maior ou igual a 60 anos atendidos em um Centro de Referência para o Idoso e de 52 idosos da mesma idade atendidos na comunidade. Os resultados do questionário, constituído por 20 perguntas, foram comparados com aqueles da Avaliação Geriátrica Ampla, considerada referência para identificação do idoso frágil. Foi avaliada a correlação de Spearman do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 com a Avaliação Geriátrica Ampla; a validade foi verificada pela área sob a curva ROC; a confiabilidade foi estimada pelo percentual de concordância entre avaliadores e coeficiente kappa, ambos com ponderação quadrática. Obteve-se ponto de corte com base no critério de maior acurácia. O alfa de Cronbach, medida de consistência interna, foi calculado. O coeficiente de correlação de Spearman foi elevado e positivo em ambos os grupos (0,792 para idosos atendidos no Centro de Referência para o Idoso e 0,305 para idosos da comunidade [p < 0,001]). A área sob a curva ROC para idosos atendidos no Centro de Referência para o Idoso foi substancial (0,903). O ponto de corte obtido foi seis e idosos com pontuação no Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 acima desse valor tinham forte possibilidade de serem frágeis. Para idosos da comunidade, a concordância ponderada quadrática entre avaliadores foi 99,5% e o coeficiente kappa ponderado quadrático global, 0,94. O alfa de Cronbach foi elevado para idosos atendidos no Centro de Referência para o Idoso (0,861) e da comunidade (0,740). CONCLUSÕES O questionário do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20, na amostra analisada, mostrou ser positivamente correlacionado com a Avaliação Geriátrica Ampla, além de os resultados indicarem alto grau de validade e confiabilidade. Assim, o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 se mostra viável como instrumento de rastreio na atenção básica que identifica o idoso com fragilidade (idoso em risco de fragilização e idoso frágil).

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the adequacy of the Clinical-Functional Vulnerability Index-20, a rapid triage instrument to test vulnerability in Brazilian older adults, for the use in primary health care. METHODS The study included convenience sample of 397 patients aged older than or equal to 60 years attended at Centro de Referência para o Idoso (Reference Center for Older Adults) and of 52 older adults the same age attended at the community. The results of the questionnaire, consisting of 20 questions, were compared with those of the Comprehensive Geriatric Assessment, considered a reference for identifying frail older adults. Spearman’s correlation was evaluated in the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 with the Comprehensive Geriatric Assessment; the validity was verified by the area under the ROC curve; reliability was estimated by the percentage of agreement among evaluators and by the kappa coefficient, both with quadratic weighted. The cut-off point was obtained based on the higher accuracy criterion. Cronbach’s alpha, a measure of internal consistency, was estimated. RESULTS The Spearman’s correlation coefficient was high and positive for both groups (0.792 for older adults attended at the Reference Center and 0.305 for older adults from the community [p < 0.001]). The area under the ROC curve for older adults attended at the Reference Center was substantial (0.903). The cut-off point obtained was six, and older adults with scores in Clinical-Functional Vulnerability Index-20 above that value had strong possibility of being frail. For older adults from the community, the quadratic weighted agreement among evaluators was 99.5%, and the global quadratic weighted kappa coefficient was 0.94. Cronbach’s alpha was high for older adults attended at the Reference Center (0.861) and those attended at the community (0.740). CONCLUSIONS The Clinical-Functional Vulnerability Index-20 questionnaire, in the sample examined, turned out to be positively correlated with the Comprehensive Geriatric Assessment, in addition to the results indicating a high degree of validity and reliability. Thus, the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 proves to be viable as a triage instrument in the primary health care that identifies frail older adults (older adults at risk of weakening and frail older adults).

RESUMO OBJETIVO Avaliar a adequação do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 , instrumento de triagem rápida de vulnerabilidade em idosos brasileiros, para utilização pela atenção básica. O estudo incluiu amostra de conveniência de 397 pacientes com idade maior ou igual a 60 anos atendidos em um Centro de Referência para o Idoso e de 52 idosos da mesma idade atendidos na comunidade. Os resultados do questionário, constituído por 20 perguntas, foram comparados com aqueles da Avaliação Geriátrica Ampla, considerada referência para identificação do idoso frágil. Foi avaliada a correlação de Spearman do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 com a Avaliação Geriátrica Ampla; a validade foi verificada pela área sob a curva ROC; a confiabilidade foi estimada pelo percentual de concordância entre avaliadores e coeficiente kappa, ambos com ponderação quadrática. Obteve-se ponto de corte com base no critério de maior acurácia. O alfa de Cronbach, medida de consistência interna, foi calculado. O coeficiente de correlação de Spearman foi elevado e positivo em ambos os grupos (0,792 para idosos atendidos no Centro de Referência para o Idoso e 0,305 para idosos da comunidade [p < 0,001]). A área sob a curva ROC para idosos atendidos no Centro de Referência para o Idoso foi substancial (0,903). O ponto de corte obtido foi seis e idosos com pontuação no Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 acima desse valor tinham forte possibilidade de serem frágeis. Para idosos da comunidade, a concordância ponderada quadrática entre avaliadores foi 99,5% e o coeficiente kappa ponderado quadrático global, 0,94. O alfa de Cronbach foi elevado para idosos atendidos no Centro de Referência para o Idoso (0,861) e da comunidade (0,740). CONCLUSÕES O questionário do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20, na amostra analisada, mostrou ser positivamente correlacionado com a Avaliação Geriátrica Ampla, além de os resultados indicarem alto grau de validade e confiabilidade. Assim, o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 se mostra viável como instrumento de rastreio na atenção básica que identifica o idoso com fragilidade (idoso em risco de fragilização e idoso frágil).

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the adequacy of the Clinical-Functional Vulnerability Index-20, a rapid triage instrument to test vulnerability in Brazilian older adults, for the use in primary health care. METHODS The study included convenience sample of 397 patients aged older than or equal to 60 years attended at Centro de Referência para o Idoso (Reference Center for Older Adults) and of 52 older adults the same age attended at the community. The results of the questionnaire, consisting of 20 questions, were compared with those of the Comprehensive Geriatric Assessment, considered a reference for identifying frail older adults. Spearman’s correlation was evaluated in the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 with the Comprehensive Geriatric Assessment; the validity was verified by the area under the ROC curve; reliability was estimated by the percentage of agreement among evaluators and by the kappa coefficient, both with quadratic weighted. The cut-off point was obtained based on the higher accuracy criterion. Cronbach’s alpha, a measure of internal consistency, was estimated. RESULTS The Spearman’s correlation coefficient was high and positive for both groups (0.792 for older adults attended at the Reference Center and 0.305 for older adults from the community [p < 0.001]). The area under the ROC curve for older adults attended at the Reference Center was substantial (0.903). The cut-off point obtained was six, and older adults with scores in Clinical-Functional Vulnerability Index-20 above that value had strong possibility of being frail. For older adults from the community, the quadratic weighted agreement among evaluators was 99.5%, and the global quadratic weighted kappa coefficient was 0.94. Cronbach’s alpha was high for older adults attended at the Reference Center (0.861) and those attended at the community (0.740). CONCLUSIONS The Clinical-Functional Vulnerability Index-20 questionnaire, in the sample examined, turned out to be positively correlated with the Comprehensive Geriatric Assessment, in addition to the results indicating a high degree of validity and reliability. Thus, the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 proves to be viable as a triage instrument in the primary health care that identifies frail older adults (older adults at risk of weakening and frail older adults).

Rosmarinus officinalis, pertencente à família Lamiaceae, é um exemplar da flora medicinal que possui propriedades terapêuticas. No intuito de usufruir destes benefícios, desenvolveu-se uma formulação de enxaguatório bucal com seleção criteriosa de matérias-primas que atendessem os requisitos farmacotécnicos. Incorporaram-se extratos dessa planta e verificou-se a capacidade inibitória in vitro frente a micro-organismos frequentemente encontrados em periodontias. Controles foram efetuados para a avaliação da qualidade dos fármacos, quantificando-se como marcadores químicos, os fenóis e os flavonóides. Formulações de enxaguatórios contendo 0,1, 5 e 10% de extrato etanólico de R. officinalis; e 0,05, 5 e 10% da fração hexânica de R. officinalis foram preparadas. Para avaliar o sinergismo, o extrato e a fração hexânica também foram adicionados às formulações que continham fluoreto de sódio 0,05% e diguclonato de clorexidina 0,12%. Nessas formulações avaliou-se a capacidade inibitória frente a micro-organismos específicos do processo de formação de placa bacteriana, S. mutans(ATCC 25175) e C. albicans (ATCC 10231), frequentemente encontrada em quadros de infecções orais. Foi empregado o método de difusão em ágar para a avaliação da atividade inibitória dos extratos e das formulações. Todos os enxaguatórios demonstraram atividade inibitória, verificando-se maior sensibilidade a S. mutans,quando se utilizou extrato etanólico 5% + fluoreto de sódio 0,05% e sensibilidade maior a C. albicans,quando se utilizou fração hexânica a 10%. Os resultados foram caracterizados pelo aparecimento de halo de inibição de crescimento, justificando a utilização e associação dos extratos de R. officinalis.

Rosmarinus officinalis, which belongs to the Lamiaceaefamily, is a species of medicinal flora with therapeutic properties. In order to exploit the benefits of these properties, a mouthwash formulation was developed, with careful selection of raw materials to meet pharmacotechnical requirements. Extracts of the plant were incorporated into a mouthwash, which was shown to have inhibitory action in vitro against the micro-organisms commonly found in periodontics. Controls for assessing the quality of the drugs were carried out, quantifying phenols and flavonoids as chemical markers. Mouthwash solutions were formulated containing 0.1, 5 and 10% ethanol extract of R. officinalis; and 0.05, 5 and 10% of the hexane fraction of R. officinalis. In order to evaluate synergism, ethanol extract and hexane fraction were also added to formulations containing 0.05% sodium fluoride and 0.12% chlorhexidine digluconate. These formulations were assessed for inhibitory effect against the specific microorganisms involved in the process of bacterial plaque formation, S. mutans(ATCC25175) and C. albicans(ATCC 10231), frequently found in cases of oral infections. The agar diffusion method was used to evaluate the inhibitory activity of extracts and formulations. All mouthwash solutions displayed inhibitory activity having higher sensitivity to S. mutansfor the 5% ethanol extract+0.05% sodium fluoride, and greater sensitivity to C. albicansfor the 10% hexane fraction. Results were characterized by the appearance of a growth inhibition halo, justifying the utilization and association of extracts of R. officinalis.

A neurofibromatose tipo I é uma doença autossômica dominante cujo diagnóstico presuntivo é feito com base em critérios clínicos. As três principais manifestações: neurofibromas, manchas café com leite e nódulos de Lisch ocorrem em mais de 90% dos pacientes até a puberdade. Relatamos o caso de um paciente jovem com diagnóstico de neurofibromatose tipo I e história familiar positiva para a doença, comentando seus aspectos clínicos e achados nos exames de imagem.

The neurofibromatosis type 1 is a autosomal dominant disease which the diagnosis is made based on clinical criteria. Its three main features - neurofibromas, cafe au lait macules and Lisch nodules occur in up to 90% of the pacients until puberty. We documented a clinical case of a young male pacient who had the diagnosis of neurofibromatosis type 1 and family history, describing its clinical aspects and radiological features.

A osteomalacia oncogênica é um diagnóstico clínico desafiador, caracterizado pela perda renal de fosfato e baixos níveis de 1,25-di-hidroxivitamina D3, ocorrendo na presença de um tumor produtor de altos níveis de fator de crescimento de fibroblasto 23. No entanto, é possível que se trate muito mais de uma falha de diagnóstico clínico do que propriamente uma doença rara. Os autores relatam o caso de um homem de 42 anos com histórico de fraqueza muscular progressiva por cinco anos e restrição à cadeira de rodas, sem diagnóstico. Seus exames laboratoriais evidenciavam baixos níveis de fósforo. A remoção cirúrgica de um hemangiopericitoma detectado previamente em cavidade nasal levou à resolução completa dos sintomas. Os autores enfatizam que, mesmo com a etiologia já evidenciada, o paciente consultou diversos clínicos no decorrer dos cinco anos até que fossem instituídos o diagnóstico e o tratamento adequados. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(8):570-3

Diagnosing oncogenic osteomalacia is still a challenge. The disorder is characterized by osteomalacia caused by renal phosphate wasting and low serum concentration of 1,25-dihydroxyvitamin D3 occurring in the presence of a tumor that produces high levels of fibroblast growth factor 23. However, it is possible that the disease is much more misdiagnosed than rare. We present the case of a 42-year-old man with a long-term history of undiagnosed progressive muscle weakness. His laboratory results mainly showed low serum phosphate. Surgical removal of a nasal hemangiopericytoma that had been diagnosed five years earlier, brought him to a symptom-free condition. Even though knowing the underlying etiology would explain his osteomalacia, the patient sought medical help from countless physicians for five consecutive years, and only after adequate treatment a rewarding outcome was achieved. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(8):570-3

O objetivo deste estudo foi avaliar perdas de vitamina C após etapas de manipulação de hortaliças, recepção, armazenamento, preparo e distribuição, em restaurante institucional e comercial. Utilizou-se sete hortaliças: alface, cenoura, chicória, couve, couve-flor, repolho e tomate. A análise da vitamina C foi realizada por cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE). As perdas cumulativas de vitamina C foram elevadas nas hortaliças preparadas nos restaurantes institucional e comercial, correspondendo a 44,38% a 67,03% e 32,90% a 71,32%, respectivamente. Nos dois restaurantes, o armazenamento foi responsável pela perda mais expressiva de vitamina C na maioria das hortaliças. Sugere-se adoção de medidas para controlar as perdas de vitamina C nas hortaliças, como compra e recepção de acordo com a demanda; armazenamento em temperatura de refrigeração; monitoramento do tempo de higienização e sanitização; fatiamento próximo ao horário de servir; cozimento preferencialmente a vapor, por pressão ou refogado; monitoramento do tempo e temperatura de cocção; controle do tempo de exposição entre as etapas de preparo e distribuição. Os resultados obtidos para o conteúdo de vitamina C contribuem para caracterização nutricional das hortaliças, pois trabalhos nesta área são insuficientes no Brasil e no mundo.

The main objective of this study was to evaluate vitamin c loss following vegetable manipulation stages, reception, storage, preparation, and distribution, in commercial and institutional restaurants. Seven vegetables were used: lettuce, carrots, chicory, collard greens, cauliflower, cabbage and tomatoes. Vitamin c analysis was made by high-performance liquid chromatography (hplc). After all manipulation stages, cumulative vitamin c loss was high in vegetables prepared in institutional restaurants and commercial restaurants corresponding to 44.38% - 67.03% and 32.90% - 71.32%, respectively. In both restaurants, storage accounted for the most expressive loss of vitamin c in the majority of the vegetables. The adoption of measurements to control vitamin c loss in vegetables is suggested, such as purchase and reception according to demand, storage at refrigerated temperatures, monitoring of hygiene and sanitation times, slicing near serving time, cooking preferably steamed, by pressure or stewed, monitoring of cooking time and temperature, and control of the exposure time between preparation and distribution. The results obtained for vitamin c content contribute to the nutritional characterization of vegetables, since studies related to this area are scarce in brazil and in the world.

O objetivo deste estudo foi avaliar perdas de vitamina C após etapas de manipulação de hortaliças, recepção, armazenamento, preparo e distribuição, em restaurante institucional e comercial. Utilizou-se sete hortaliças: alface, cenoura, chicória, couve, couve-flor, repolho e tomate. A análise da vitamina C foi realizada por cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE). As perdas cumulativas de vitamina C foram elevadas nas hortaliças preparadas nos restaurantes institucional e comercial, correspondendo a 44,38% a 67,03% e 32,90% a 71,32%, respectivamente. Nos dois restaurantes, o armazenamento foi responsável pela perda mais expressiva de vitamina C na maioria das hortaliças. Sugere-se adoção de medidas para controlar as perdas de vitamina C nas hortaliças, como compra e recepção de acordo com a demanda; armazenamento em temperatura de refrigeração; monitoramento do tempo de higienização e sanitização; fatiamento próximo ao horário de servir; cozimento preferencialmente a vapor, por pressão ou refogado; monitoramento do tempo e temperatura de cocção; controle do tempo de exposição entre as etapas de preparo e distribuição. Os resultados obtidos para o conteúdo de vitamina C contribuem para caracterização nutricional das hortaliças, pois trabalhos nesta área são insuficientes no Brasil e no mundo.

The main objective of this study was to evaluate vitamin c loss following vegetable manipulation stages, reception, storage, preparation, and distribution, in commercial and institutional restaurants. Seven vegetables were used: lettuce, carrots, chicory, collard greens, cauliflower, cabbage and tomatoes. Vitamin c analysis was made by high-performance liquid chromatography (hplc). After all manipulation stages, cumulative vitamin c loss was high in vegetables prepared in institutional restaurants and commercial restaurants corresponding to 44.38% - 67.03% and 32.90% - 71.32%, respectively. In both restaurants, storage accounted for the most expressive loss of vitamin c in the majority of the vegetables. The adoption of measurements to control vitamin c loss in vegetables is suggested, such as purchase and reception according to demand, storage at refrigerated temperatures, monitoring of hygiene and sanitation times, slicing near serving time, cooking preferably steamed, by pressure or stewed, monitoring of cooking time and temperature, and control of the exposure time between preparation and distribution. The results obtained for vitamin c content contribute to the nutritional characterization of vegetables, since studies related to this area are scarce in brazil and in the world.

OBJETIVOS: Determinar a prevalência de gestação ectópica (GE) em mulheres submetidas à laparotomia no Hospital e Maternidade Celso Pierro durante os anos de 1995 a 2000, avaliar as características e o tratamento realizado. MÉTODOS: Estudo retrospectivo. Os prontuários de mulheres submetidas à laparotomia foram revisados. As variáveis consideradas foram idade, procedência da mulher, trabalho, paridade, gravidez ectópica íntegra ou rôta, cirurgia realizada, complicações e tempo de internação. A análise de dados foi descritiva, seguida de regressão logística. RESULTADOS: Noventa e seis casos foram identificados, todos com GE tubária. A maioria das mulheres (65%) tinha entre 25 e 35 anos e 30% estavam empregadas. A maior parte dos diagnósticos foi de gestação ectópica rôta (66%) e realizou-se salpingectomia com ou sem ooforectomia em 79%. Houve 19% de casos complicados, com maior freqüência de anemia aguda, um óbito por CIVD e 12% das mulheres receberam transfusão. O tempo médio de internação foi de 3,63 dias (DP+0,8). A prevalência de gestações ectópicas manteve-se estável durante o período e correspondeu a 11% do total de laparotomias. CONCLUSÕES: O número de GE submetidas à cirurgia manteve-se estável durante o período estudado, o que requer medidas preventivas em vários níveis para o seu controle. Esta é patologia grave, cursa com alta morbidade e segue sendo desafio nos serviços de ginecologia.

OBJECTIVES: To determine the prevalence of women with ectopic pregnancy submitted to surgical treatment at the HMCP from 1995 to 2000; as well as to evaluate some characteristics of these women and the treatment performed. METHODS: The study was retrospective. Data was obtained from medical register of women submitted to laparotomy with the diagnosis of ectopic pregnancy. Variables studied were: patient's age, place of birth and occupation, status of ectopic pregnancy (with or without rupture), type of surgery, complications and duration of hospital stay. Data was analyzed in a descriptive way, followed by logistic regression analysis. RESULTS: Ninety six cases were studied. Age of the majority of women (65%) ranged from 25 to 35 years; 6% were adolescents. Of all patients 30% were employed. Distribution according to status of pregnancy: the study showed that 66% presented rupture; 79% of the patients were submitted to salpingectomy with or without ooforectomy. Complications: The most frequent complication was acute anemia, including one death due to DIVC (disseminated intravascular coagulation), and 12% of the patients had to receive blood transfusion. The average time of hospital stay was of 3.63 days (SD+0.81). Prevalence of ectopic pregnancies did not change during the period of study and was responsible for 11.2% of the total number of laparotomies. CONCLUSIONS: For the period of this study, the number of women submitted to laparotomy due to ectopic pregnancy remained quite high and unchanged For control, this situation requires preventive measures at different levels. Ectopic pregnancy is a severe pathology and induces high rates of morbidity. It remains a challenge for gynecologists.

Doença péptica e Helicobacter pylori são freqüentes em pacientes com a forma indeterminada da doença de Chagas: relato sobre 21 pacientes Uma vez que, pacientes chagásicos com a forma indeterminada da doença de Chagas podem apresentar dismotilidade do tubo digestivo e anormalidades imunológicas, decidimos verificar a freqüência de doença péptica e infecção por Helicobacter pylori (Hp) nestes indivíduos. Avaliamos 21 pacientes, sendo 13 do sexo masculino e 8 do sexo feminino, com idade média de 37,6 ± 11,1 anos. Realizamos biópsias no bulbo duodenal, antro, pequena e grande curvaturas gástrica, e esôfago. À endoscopia digestiva alta (EDA), 20 (95,2%) tinham gastrite crônica, 3 (14,3%) úlcera péptica duodenal, 3 (14,3%) úlcera gástrica e duodenal, 1 (4,8%) úlcera gástrica, 5 (23,8%) esofagite e 5 (23,8%) duodenite. Para o diagnóstico de infecção pelo Hp utilizamos o teste da urease e o exame histológico. Infecção pelo Hp estava presente em 20 indivíduos (95,2%): no antro gástrico em 20, e na pequena e grande curvaturas em 17. No esôfago e no duodeno, a pesquisa para Hp, foi negativa em todos. O único indivíduo sem infecção pelo Hp também foi o único que teve EDA normal e exames histológicos sem alterações. A histologia confirmou as úlceras gástricas como pépticas, gastrite crônica em 20 pacientes, duodenite em 14 e esofagite em 9. Os pacientes deste estudo mostraram uma alta freqüência de doença péptica a qual estava intimamente relacionada à infecção por Hp

Given that chagasic patients in the indeterminate form of this disease, can have abnormal motility of the digestive tract and immunologic abnormalities, we decided to assess the frequency of peptic disease and Helicobacter pylori (Hp) infection in these individuals. Twenty-one individuals, 13 males and 8 females, mean age 37.6 ± 11.1 years, were examined. Biopsies of the duodenum, antrum, lesser and greater gastric curvature and esophagus were performed. The endoscopic findings were of chronic gastritis in 20 (95.2%) patients, duodenal ulcer in 3 (14.3%), gastric and duodenal ulcer in 3 (14.3%), gastric ulcer alone in 1 (4.8%), esophagitis in 5 (23.8%), and duodenitis in 5 (23.8%). The diagnosis of infection by the Hp was done by the urease test and histologic examination. Hp infection was found in 20 (95.2%) individuals: in 20 out of them in the antrum, in 17 in the lesser curvature, and in 17 in the greater curvature. Hp was not found in the esophagus and duodenum. The only individual with no evidence of infection by Hp was also the only one with normal endoscopic and histologic examinations. The histologic examinations confirmed the diagnoses of gastric ulcer as peptic, chronic gastritis in 20 patients, duodenitis in 14, and esophagitis in 9. In this series the patients had a high frequency of peptic disease, which was closely associated with Hp infection